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关节置换手术被医学界认为是21世纪具有划时代意义的手术,膝关节置换手术对于膝关节学神易推不易倒终末期病变的患者来说,通过植入人工关节假体,替代患者病变的骨头,能够有效的缓解疼痛、恢复运动量,改善马配驴生活质量。#小黑锅说科普##清风计划#

那么,膝关节植入假体的寿命到底有换女友多久?这也是很多朋友们想要知道的一个问题。毫无例外的,每次手术前都需要花半个小时解释这个问题......实在心力交瘁!在这篇文章穿越之天下无双里,黑锅将为大家入门科普一下大家的这个疑问(主要针对膝关节置换的假体),希望能有更多人看到这篇文章。

在20世纪60年代和70年代,大多数人认为全膝关节置换术可以持续的时间,仅仅只有10年左右。

这也是当年的教科书上都会限定:膝关节置换手术仅限于老年患者(>65岁)。随着时间的推移,很明显,绝大多数的膝关节植入物将持续大约20年甚至更长时间。

在过去的20年里,手术技术、使用的材料、植入物设计和固定的改进和不断升级,使得膝关节植入物的耐用性大大超过了20年。

而现在仍有许多还活着的患者,他们的膝关节假体早在30-40年前就已经植入了!然而,与任何医学问题一样,膝关节植入物的寿命因患者的身体状况、活动、体重、外科医生放置植入物的技巧等不同而有所不同。

人工关节材料

首先,为了方便本文的阅读,黑jj照片锅有必要在这里讲一下人工关节材料方面的科普。

替换膝关节由植入胫骨的扁平金属板和柄(下图①)、聚乙烯负重界面(下图②)和股骨末端的金属假体(下图③)组成。使用金属和聚乙烯制成的组件可以使关节表面之间达到最佳的接合(或称为关节灵活性),具有很小的摩擦。因为膝关节植入物吴昊俣的摩擦界面比较平坦,所以磨损问题比髋关节植入物要小,因为髋关节植入物的轴承比较深。

可用于膝刘官金关节植入物的材料有:

1、不锈钢

由于对人体长期耐腐蚀能力的限制,不锈钢在膝关节置换术植入物中并不常用。它更适合作为临时的植入物固定,如骨折板和螺钉。换句话说就是它没那么耐用,不能用尽往后余生!

不要想着把自高玉伦被抓获己家的不锈钢黑锅放进去,一个是工艺不行,另外一个,没有必要的消毒......乖,别闹!

2、钴铬合金

钴铬合金是一种硬、韧、耐腐蚀、生物相容性好的金属。

钴铬合金和钛王子旋一样,是膝关节植入物中应用最广泛的金属之一。至于哪种材料更好、更合适,目前还没有共识。

虽然,使用钴铬合金后出现的有关过敏反应患者的百分比非常低,但令人关注的一个方面就是,由于关节运动后假体磨损,可能释放到体内的微小颗粒(金属离子),而这些颗粒有时会在人体中引起反应,尤其是那些对镍等特殊金属过敏的病人。发生的概率虽然小,但是黑锅就遇到过2例病人手术后对自己放入的假体过敏的!

3、钛及钛合金

纯钛通常用于不需要高强度的植入物。例如,纯钛有时被用来制造金属纤维,这一层金属纤维连接到植入物表面,使骨生长包钢股份股票,莴苣,刘天池到植入物中,或使骨科常用的骨水泥更好地连接到植入物上,以便实现坚强的固定。

钛合金具有生物相容性。除了钛之外,它们通常还含有大量的钒和铝。膝关节植入物中使用最多的钛合金是Ti6Al4V(原谅我化学学得不好)。钛和钛合金具奸相养成手册有很强的耐腐蚀性,使它们成为惰性生物材料。惰性是个好东西,太活跃的金属容易跟身体起反应。

与其他用于膝关节植入物的金属相比,钛空间美食之锦绣餐厅及其合金具有更低的密度。此外,钛和钛合金的弹性比其他用于膝关节植入物的金属要低。正因为如此,钛植入物的作用更像人类的天然关节,因此,大大降低了骨吸收和萎缩等并发症。

4、钽金属

钽是一种纯金属,具有良好的生物物理性能,即柔韧性、耐腐蚀性和生物相容性。近年来,钽被制成了一种新的多孔材料——骨小梁金属。它含有孔隙,其孔隙大小使钽这种材料非常有利于骨骼生长。此外,小梁金属具有弹性,有助于骨重建。

看这一个个利于骨长入的孔隙,是不是密集恐惧症要发作了?

锆合金

首许默资源网先我也不知道这个字怎么读!

锆合金是一种新型的陶瓷膝关节植入材料,锆合金与全塑料胫骨组件相结合,取代了用于其他膝关节置换的金属托盘和塑料嵌件。有研究表明,这种新膝关节假体可以使用20-25年,远远超过钴铬合金和聚乙烯(中间那块白白的东西)植入物有效的15-20年。新的组合可以润滑,这导致与聚乙烯连接更平滑、更简易。

这种材料的另一个重要特点林惊羽传是它具有生物相容性,这意味着对镍过敏的人不能用钴铬合金做膝关节植入物(因为镍是钴铬邓裕玲合金的一种成分)。锆合金植入却能消除镍过敏患者的风险,因为这种新材料不含镍。

氧化锆是一种新型的膝关节自wei植入材料。它基本上是一种转化金属合金,具有陶瓷表面。它含有氧化锆和铌合金,将材料表面氧化成氧化锆陶瓷。这种金属的优点是仅仅改变了表面,所以植入物的其余部分仍然是高强度的金属。尽管它的硬度是钴铬合金的两倍,但它的摩擦力确只有钴铬合金的一半,因此性能更高,使用寿命更长。

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聚乙烯

说白了就是本文下图壹图阁中的那个白白的“塑料”。

膝关节置换术中的胫骨和髌骨组件由聚乙烯制成。虽然髋关节植入物中,标准聚乙烯表面遭受磨损较大,但在膝关节植入物,因为关节表面是平坦的,一般不会导致相同的磨损。

但使用超高交联聚乙烯(UHXLPE)或超高分子量聚乙烯(UHMWPE)甚至可以减少微乎其微的磨损,使膝关节植入物的使用寿命更长。

中间这块东西,目前全世界都在用,别问我为什么不做成金属的!摩擦界面,OK?


膝关节置换手术的年龄限制已经被抛到一边了!

目前对于年轻的,有必要做关节置换的患者,只要有美眉打升级手术适应症,也可以换关节。

但人们仍然担心年轻患者比老年患者更快地磨损植入物。

其实,虽然这是必须面对的一个问题,但这完全可以不必要那么担心!

磨损一直被认为是主要问题,但有统计数据显示,膝关节置换中塑料垫片上的磨损并不像人们曾经认为的那么严重,因为膝关节的轴承性质比髋关节更平坦,因此聚乙烯磨损的情况相对髋关节置换来说已经小很多。


膝关节置换最大的长期问题是松动。为了限制这种情况,最好的建议是患者避免重复的负重,保持健康,并在适当的体重范围内,避免高强度的运动,如跑步、滑雪和篮球等,同时避免跪着,要跪也不要跪太多......

如果人工膝关节植入物确实开始引起疼痛,请与您的骨科医生讨论您是否可能是第二次膝关节置换的候选人.......


总结

随着目前关节假体制作工艺的进步,以及材料学的发展,目前的膝关节置换假体平均使用20年是没问题的。但记住是平均值,那么说肯定重生之末世血凤有人用的比较久,有些人有的比较短。

这种差异在于患者自身使用的假体材料,术后运动量以及术后是否发生感染、假体松动、过敏及其他反应等,这一部分内容将在黑锅的下一篇文章中叙述,怕写太多了你们睡着了!

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